Лимфом - Странични ефекти

Лъчетерапия
Повечето пациенти имат странични ефекти, но те не са тежки. Лъчетерапията влияе на хората по различен начин и е трудно да се предскаже как пациента ще отговори на лечението. Има стратегии за превенция и намаляване на някои от тези странични ефекти. Има важни подобрения в лъчелечението последните години, което води до много по-малко тежки странични ефекти. Повечето странични реакции изчезват след приключване на лечението, но при някои пациенти могат да продължат за няколко седмици.
Повреме на лъчетерапия, странични ефектиможе да има от органите които се облъчват директно, както и от здравите тъканни около лимфома. Страничните ефекти могат да се повишат когато лъчетерапията се прилага в комбинация с химиотерапия. Симптомите и признаците на страничните ефекти варират от областта на тялото където се провежда облъчването. Ако облъчването е в шията може да има странични ефекти от страна на слюнчените жлези, сухотта в устата. Стратегии за контролиране и справяне със страничните ефекти след лъчетерапия се назначават от лъчетерапевта.
Има дългосрочни странични ефекти които могат да отнемат месеци или години за да се развият. Такива са различна пигментация на кожата в областта на облъчване и промяна в сетивността. Когато се увредат малки кръвоносни съдове може да има червена мрежа (като на паяк) по кожата, която се нарича телеангиектазия. Лъчетерапията сама по себе си може да предизвика рак и малка част от пациентите могат да развият друг тумор. Шансовете това да се случи са изключително малки и ползите определено надвишават рисковете.

Имунотерапия
Моноклонално антитяло / rituximab
Въпреки че rituximab се очаква да действа само върху раковите клетки, мгат да се появят странични реакции, които трябва да бъдат съобщени веднага на лекуващия лекар. Въпреки че страничните ефекти изглеждат сериозни, одобрените лекарства имат по-големи предимства от рискове.
Rituximab може да предизвика странични реакции свързани с инфузията или 24 H след нея. Лекуващия екип информира пациентите си за тези станични ефекти.
Инфузионно-свързани странични ефекти
• Алергични реакции с грипоподобни симптоми, дихателни проблеми, недостиг на въздух, кихане, температура, болки по тялото, почервеняване и подуване на части от кожата, сърбеж, подуване на устните, езика, гърлото и лицето, ниско кръвно налягане , болки в гърдите.
Ако се развият тези странични ефекти се прекратява инфузията с лекарството до изчезване на симптомите. Дават се лекарства които намаляват шанса това да се повтори.
Късни странични ефекти
• Сърдечни проблеми
• Отпадналост
• Намален брой червени кръвни клетки – анемия
• Намален брой бели кръвни клетки водещи до повишена вероятност от инфекции
• Намален брой тромбоцити и липса на коагулация

Ако сте болен или носител на хепатит B rituximab може да предизвика реактивиране на инфекцията и да предизвика сериозни чернодробни проблеми. Ако болестта е активна не трябва да се прилага. Молим всички пациенти прекарали хепатит B и носители на вируса да съобщат на лекуващия лекар.
Медикамента може да предизвика симптоми свързани с туморния лизис (унищожаване), който е свързан със загиване на раковите клетки и се изразява в бъбречна недостатъчност и сърдечна аритмия. Това се случва при специфични условия и определен размер на тумора.

Радиоимунотерапия
Всички странични ефекти на rituximab могат да бъдат проявени и тук, но се срещат по често, намален тромбоцитен брой, кървене, анемия и намален брой бели кръвни клетки.

Химиотерапия
Страничи реакции от химиотерапия са често срещани. Те зависят от лекарствата които се администрират , дозите и индивидуални фактори.
Комбинация от различни видове лекарства могат да доведат до повече странични реакции, отколкото използване на един медикамент. Тежестта и характеристиките варират от схемата по която се прилага терапията. Има ефективни допълнителни терапии които превантират и намаляват страничните ефекти.
Изброени долу са странини ефекти които се получават при примане на едно или повече лекарства, които се използват в лечението на фоликулчрния лимфом.
Най-често срещаните странични ефекти са :
• Намален брой на кръвните клетки, водещи до анемия, кървене, податливост към инфекции.
• Липса на енергия
• Температура, втрисане и други грипоподобни симптоми
• Болки в устата и гърлото
• Гадене, повръщане и диария
• Някои от лекарствата могат да предизвикат проблеми с уринирането, като липса на уриниране, болезнено уриниране или наличие на малко урина. Урината може да промени цвета си в зависимост от използваното лекарство. Някои антрациклини могат да превърнат урината в оранжева и това не е кръв и е безвредно. Обикновенно изчезва за няколко дни.
• При жените може да бъде засегната менструацията. Може напълно да изчезне или да се пропуснат един или повече менструални цикъла. При мъже има риск за фертилността. Трябва да се обсъдят опасенията с лекар.

Други странични ефекти които могат да се срещнат често:
• Липса на усет или тръпнене на устните
• Пожълтяване на кожата и бялата част на окото
• Временна пълна или частична загуба на коса
• Кожни промени
• Трудности в запомнянето и паметта

По-рядко срещани странични ефекти
• Болки в костите, констипация.
• Някои антрациклини имат кардиотоксичен ефект.
• Изключително рядко левкимия

Не е необичайно да се изпитват странични ефекти от терапията след приключването и.
• Често има тревожност, проблеми със съня и депресия. Пациенти с такива проблеми имат нужда от подкрепата на близките и консултация с психолог.
• Често има проблеми с паметта , но отминават след няколко месеца след приключване на лечението.