Хранене при рак на хранисмилателната система

Хранене при рак на стомаха

Ракът на стомаха често се асоциира с канцерогенния ефект на нитрозамините. Те са съставна част на нитратите, използвани като консерванти при обработка на месо. Друг причинител на рака на стомаха може да бъде завишеното ниво натрий- при прекомерна употреба на сол и соеви продукти. Обогатената диета с плодове и зеленчуци,както и пълнозърнести продукти, намаляват риска.
Превенцията на рака на стомаха с хранителен режим включва:
• Избягване на животински продукти, богати на нитрати и млечни продукти, обработени с консерванти – промишлено производство.
• Прием на много плодове и зеленчуци. Витамин С и други антиоксиданти, съдържащи се в плодовете и зеленчуците, намаляват ефекта на нитрозамидите, приемани от другите храни.
• Заменяне на рафинираните брашна и продукти с пълнозърнести.
• Избягване на много солени храни и продукти.
• Поддържане на здравословно тегло.
Най-често хората с рак на стомаха имат проблеми с храненето и храносмилането. Тези проблеми са в резултат на:
• Хирургическо отстраняване на целия стомах или част от него.

• Премахване или нарушена функция на жлези, специализирани клетки и нерви на стомаха, което води до проблеми в храносмилането.
• Премахване или увреждане на пръстенните мускули на хранопровода, които спомагат придвижването на храната от устата до стомаха (езофагиален сфинктер) и от стомаха към червата (пилор сфинктер)
• Дъмпинг синдром- това е състояние, при което храната и течностите преминават много бързо през стомаха и червата. Хранителните вещества не могат да се усвояват и това води до загуба на килограми. Характеризира се с рязко падане на кръвното налягане и кръвната захар. Това се случва след хранене, когато има концентрация на храна в червата и недостатъчно чревна течност. Червото се опитва да достави достатъчно течност ,за да храносмила храната. Събирането на тази течност води до повишаване на кръвното налягане. От друга страна в червото се абсорбира захар (за това се избягват захарните продукти), което води до рязко повишаване на кръвната захар, стимулира се супер производство на хормона инсулин, което води до бързо разграждане на захарите и рязко снижаване нивото на кръвната захар. Усеща се като чувство на слабост, виене на свят и нуждата да се поседне или легне.
• Нежелана странична реакция, в резултат на лечението.
• Загуба на апетит, в резултат на самото заболяване.
Изключително важно е, тялото да се запази максимално силно в предстоящата борба със заболяването и да не се позволи загуба на тегло, водещо до анорексия и кахексия. Аронексията е състояние, характерно за повечето ракови заболявания, свързано с намаляване на апетита и желание за храна. Може да се появи от самото начало на заболяването или на по- късен етап. Това състояние може да доведе до недохранване (малнутриция) . Кахексията е състояние на загуба на апетит, загуба на тегло и мускулна маса. Проявява се като отпадналост, слабост, намалена физическа активност и влошено качество на живот. Кахексията е важен прогностичен фактор за ефективността на лечението и крайния резултат. Трябва да се обърне внимание на проблема с храненето, защото на по- късен етап състоянието е трудно обратимо.
Когато заболяването е напреднало, тялото променя способността си да използва енергията от приетата храна. В периода на лечението организмът изразходва по- голямо количество енергия. В комбинация с намаления прием на хранителни вещества, отдаващи енергия, се стига до анорексия, загуба на тегло, кахексия.
Последствия за организма от недохранването .
• Ефективността на лечението ще бъде намалена.
• Увеличават се нежеланите странични реакции.
• Компрометира се имунната система, което може да доведе до повишен риск от инфекции.
• Качеството на живот спада.
• Може да доведе до усложнение- развитие на асцид (събиране на течност в коремната област)
• Организмът може да е по- склонен към кървене, поради намалено количество на витамин К.
• Вероятността да се развие анемия значително нараства.

Защо е важно правилно хранене по време на лечението?
• Организмът се предпазва от недохранване (малнутриция), загуба на мускулна и костна маса.
• Запазва тялото силно и енергично в борбата с рака.
• Намалява и контролира нежеланите странични реакции от лечението.
• Намалява риска от инфекции.
• Подпомага възстановяването на организма.
• Повишава качеството на живот.

Основни правила при хранене:
• Основно правило в хранителния режим е диета, бедна на въглехидрати и богата на протеини.
• Не пропускайте хранене. Направете усилие да приемете поне няколко хапки.
• Хранете се бавно, на малки хапки.
• Избирайте храни и течности с богато енергийно съдържание- калории и протеини.
• Добавяйте пълномаслени млечни продукти (мляко, сметана, извара) към супи, сосове, крем.
• Добавяйте масло и концентрирани бульони към храната, за да заместите калориите от въглехидрати и да улесните преминаването на храната.
• Използвайте:
o Дресинги
o Майонезени сосове
o Сосове от печено месо
o Готови протеинови добавки
• Когато не можете да поемате твърда храна, заменете я с високо енергийни течности- шейкове, смутита, готови протеинови продукти или с меки храни, като кисело мляко, кремове.
• Приемайте висококалорични и високо протеинови течности в малки количества, между храненията.
• Подгответе си под ръка продуктите, които ще консумирате, така че да са ви наблизо, готови и лесни за употреба.
• Опитайте се да се храните 6-8 пъти дневно на малки порции.
• Не пийте течности по време на хранене или да са в съвсем малко количество.
• Поемайте течностите или 30 минути преди хранене или 30 минути след хранене.
• Не приемайте газирани напитки.
• Осигурете си достатъчен прием на витамини и минерали- чрез храни или добавки.
o Витамин В12- за предпазване от развитието на анемия.
o Желязо- липсата му също води до анемия. Храните ,богати на желязо са листните, зелени зеленчуци, черен дроб и риба.
o Калций- намаленият прием на калций може да доведе до остеопороза. Храни, в които има калций са сардина, зеле, броколи, мляко, яйца, сирене и хляб.
o Фолиева киселина- важен фактор при развитие на анемия.
o Витамин Д. Храни богати на витамин Д са масло, тлъсти риби и яйца.
o Консултирайте се със специалист каква хранителна добавка може да Ви набави всички важни за Вас витамини и минерали.
• Ако загубата на тегло стане сериозна и не можете да приемате храна, ще Ви се препоръча ентерално или парентерално хранене. Нутриентите са под формата на течна формула от вода, протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали.
o Ентерално хранене
- Чрез назогастриална тръба през гърлото до стомаха. Този вид е за кратко ползване до 2 седмици.
- Чрез гастростомична (директно в стомаха) тръба,за по- дългосрочно ползване.
- Може да продължи и в домашни условия.
o Парентерално хранене
- Хранителните вещества се доставят директно в кръвоносната система чрез катетър във вената на ръката или гръдния кош ( Порт-а- кат)
- Може да се осъществява и в домашни условия, ако близките са обучени предварително.
- Прекратяването на парентералното хранене трябва да се осъществи под лекарски контрол.

Храни, с високо съдържание на протеини
• Пълномаслени млечни продукти- мляко, сирене, кашкавал
• Яйца
• Ядки
• Фъстъчено масло
• Месо
• Птиче месо
• Риба
• Ядки
• Храни, съдържащи повече мазнини - масло, сладолед, някои сосове ,помагат за справянето с дъмпинг синдрома.
Храни с високо съдържание на фибри
• Пълнозърнест хляб и пълнозърнеста паста. Често пъти тези храни водят до бързо чувство на ситост.
• Овесена каша, овесени ядки
• Боб, леща, зелени листни зеленчуци, зеле. Също могат бързо да доведат до бързо чувство на ситост. Тези храни образуват газове!
• Комбинирайте тези храни с други, успокояващи стомаха.
Чисти течности
• Сок
• Бульон
• Чай
Да се приемат на малки глътки и в малки количества, на повече приеми и охладени, за да се предотврати появата на дъмпинг синдром.
Кисели и тръпчиви храни
• Сладките храни трябва да се избягват, освен когато се появят признаци на дъмпинг синдром. Тогава е добре да се поемат продукти, съдържащи захар, за да се вдигне нивото на кръвната захар и да се нормализира кръвното.
• Храни с кисел, тръпчив вкус спомагат да се намали усещането за гадене и намаляват риска от повръщане.
Какви храни да се избягват?
• Храни, съдържащи захар- сладкиши, сокове със захар, сладолед, дресинги
• Храни, съдържащи сорбитол. Това са така наречените „sugar- free” продукти, съдържащи се в различни напитки, дъвки и бонбони.
• Алкохол
• Кофеин
• Храни причиняващи газове
o Боб
o Грах
o Броколи
o Зеле
o Брюкселско зеле
o Зелен пипер
o Репички
o Краставици

Хранене при колоректален карцином
Балансираният хранителен режим при рак на дебелото черво включва разнообразие от плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, чист протеин, нискомаслени млечни продукти и малко количество здравословни мазнини. Не се препоръчва диета, богата на мазнини, нисък прием на фибри, прекалено много червени и обработени меса.
• Плодове и зеленчуци
o Зелени листни зеленчуци
o Броколи
o Спанак
o Всички видове плодове- съдържат фруктоза, която се усвоява добре от организма
• Зърнени и бобови храни
o Заменете рафинираните зърнени продукти с пълнозърнести като овес, просо, пълнозърнесто брашно и паста, ръжени продукти.
o Бобови храни- боб, леща, нахут (леблебия)
o Черен ориз, ориз с по- дълги зърна
• Мляко и млечни продукти
o Доставят на тялото витамин Д и калций
o Калцият от млякото предпазва и модерира развитието на полипите в дебелото черво.
o Витамин Д подпомага абсорбцията на калций в организма. Има изследвания, които показват, че витамин Д забавя растежа и развитието на раковите клетки.
• Месо и обработени месни продукти
o Обработените меса съдържат нитрозамиди, които имат канцерогенен ефект.
o Ограничете приема на червени меса- свинско, телешко, агнешко, особено обработени на грил/ скара.
o Когато приемате червено месо е добре да е термично обработено чрез варене, задушаване, печене на фурна на по ниски градуси.
o Препоръчват се птичи меса (пилешко, патешко, пуешко).
o Препоръчват се нискомаслени месни продукти.
o Препоръчва се риба.
• Вода
o Приемайте достатъчно вода, за да улесните процеса на храносмилане, да намалите вероятността от запек/ диария.
o Пийте 8- 10 чаши вода дневно
o Пийте допълнителни течности като чай, сокове.
• Трансмастни и наситени мастни мазнини.
o Ограничете приема на вредните трансмастни мазнини. Съдържат се в сладкиши, пържени храни, маргарин, чипс и други подобни продукти.
o Ограничете и приема на наситени мастни мазнини, съдържащи се в маслото и червеното месо.
o Препоръчва се прием на ненаситени мастни мазнини. Това са мазнини, които остават течни на стайна температура- слънчогледово олио, зехтин, масло от различни видове ядки.
o Препоръчва се рибено масло, масло от авокадо.
o Дневният прием на мазнини не бива да превишава 30% от общия дневен калориен прием .Пример: При дневен калориен прием 2000-ккал, мазнините не трябва да превишават 67 грама.
• Захари
o При прекалена консумация на прости захари, в тялото се отделя голямо количество инсулин. Инсулинът сам по себе си стимулира растежа на клетките. За съжаление -не само на здравите, но и на раковите клетки.
o Избягвайте консумацията на прости захари. Това е рафинираната захар, която се съдържа в почти всички сладки продукти.
o Заместете сладкишите с плодове.
o Използвайте като заместител Стевия (сладък растителен продукт)
o Консумирайте мед в ограничени количества.

Хранене при рак на панкреаса
Основната функция на панкреаса е да осигурява храносмилателни ензими и хормони, като инсулин и глюкагон, които контролират нивото на кръвната захар. Ракът на панкреаса може да доведе до храносмилателни проблеми и да наруши абсорбцията на хранителни вещества. Заедно с прилаганото лечние- хирургия, химиотерапия или лъчелечение, могат да се развият проблеми като:
• Намалена абсорбция на хранителни вещества(малабсорбция)- затруднено усвояване на мазнини, въглехидрати и протеини, в резултат на намалението или липсата на храносмилателни ензими. Симптомите могат да бъдат светли, течни изпражнения, с мазна консистенция и силна миризма; подуване, газове, загуба на тегло.
• Липса на апетит и загуба на тегло, промяна във вкуса и обонянието
• Гадене и повръщане
• Диария
• Диабет
Общи препоръки за хранене след хирургично лечение:
• Приемайте редовно предписаните Ви от лекаря панкреатични ензими.
• Постепенно добавете по- твърди храни. Времето зависи от възстановяването на всеки човек индивидуално.
• Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини, тлъстини и пържени храни.
• Хранете се 6 до 8 пъти дневно, за да избегнете чувството на ситост. По-малките порции са по- лесни за храносмилане и трябва да се приемат през 2-3 часа.
• Приемайте 6 до 12 чаши течности дневно, за да се предпазите от отпадналост, главоболие и гадене.
• По време на хранене приемайте малки глътки течности. При по- големи количества ще чувствате ситост.
• Приемайте хранителни вещества, богати на калории и протеинови добавки.
• Избягвайте алкохолни напитки.
• Избягвайте прием на рафинирани прости въглехидрати при нетолерантност към глюкоза или дъмпинг синдром. Симптомите при нетолерантност към глюкоза включват жажда, често уриниране, замъглено виждане и умора. Симптомите на дъмпинг синдрома се проявяват около 2 часа след хранене и включват зачервяване на кожата, замаяност, леко главоболие, слабост, коремна болка, гадене, повръщане и диария.
• Приемът на витаминни добавки трябва да се консултира със специалист. Може да е необходимо да се добави калций или мастно- разтворими витамини А, Д, Е и К. Консултирайте дозата. При наличие на анемия може да е необходимо да се добави желязо или витамин Б12.
• Препоръчително е да си направите хранителен дневник, в който ежедневно да описвате храните и количествата, които приемате, теглото си, количеството панкреатични ензими, честота и консистенция на изхожданията, ниво на кръвна захар (ако е необходимо). Консултирайте се със специалист.
Дългосрочни препоръки за хранене:
• Избягвайте консумацията на пържени храни, тлъсти меса и такива, с високо съдържание на мазнини.
• Ако организмът Ви толерира приема на мазнини, се препоръчват зехтин, шарлан, мазнини от различни семена, авокадо.
• Приемайте поне 2,5 чаши плодове и зеленчуци дневно.
• Приемайте панкреатичните ензими, както Ви ги е предписал лекаря.
• Приемайте предписаните Ви лекарства за намаляване на киселините в стомаха.
• Следвайте стриктно препоръките за хранене на Вашия ендокринолог.
• Осигурете си физическа активност - поне 30 минути дневно.
Панкреатични ензими
Те спомагат за усвояването на мазнини, протеини и въглехидрати от храната. Нормално функциониращия панкреас секретира дневно около 8 чаши панкреатичен сок в дуоденома. В него се съдържат панкреатичните ензими, които подпомагат храносмилането и неутрализират киселинния стомашен сок в червата.
Видове панкреатични ензими и ефекти
Липаза:
Работи заедно с жлъчката за раздробяването на мазнините до молекулно ниво, за да се осигури абсорбция и усвояване от организма.
Намаленото количество липаза може да доведе до:
• Недостиг на необходимите на тялото мазнини и мастно разтворими витамини.
• Диария и мазно чревно съдържимо.
Протеаза:
Протеазата отговаря за раздробяването до молекулно ниво на протеините. Предпазва червата от бактерии и инфекции.
Намаленото количество протеаза може да доведе до:
• Алергии и отлагане на токсични субстанции в червата, в резултата на непълното усвояване на протеини.
• Повишен риск от инфекции.
Амилаза
Разгражда въглехидратите до захари, които се абсорбират от тялото. Този ензим се намира също и в слюнката. Намаленото му количество най- често води до диария.
Приемът на панкреатични ензими е изключително важен. При около 25% от пациентите те трябва да се приемат цял живот. Други пациенти ще се нуждаят от тях за няколко месеца след хирургията или няколко години. В повечето случаи абсорбцията на мазнини не стига до нормални граници, дори и при прием на ензими. Целта в този случай е, да се ограничи или елиминира диарията, да се подпомогне адекватното хранене и да се предпази организма от загуба на тегло.
Често пъти панкраетичните ензими трябва да са в комбинация с понижаващи киселинността на стомаха медикаменти.
Ензимите е препоръчително да се приемат в началото на всяко хранене. Дозата ще бъде адаптирана според нуждите на тялото Ви. Ако имате затруднения с преглъщането, изсипете съдържанието на капсулата в желатинов продукт, смути, пюре и други лесни за преглъщане храни. Да не се добавят към мляко, сметана, сладолед, извара, защото PH-то на тези продукти може да намалят ефективността. Да не се приемат в комбинация с препарати, съдържащи калций и магнезий.
Странични ефекти на панкреатичните ензими:
Най- често могат да доведат до запек, по- рядко до гадене, болки в корема или диария.
Необходим е лек режим на хранене.
Закуска:
Овесена каша
Бъркани яйца
Хляб с масло или нещо друго за мазане
Ябълков или портокалов сок
Основно хранене:
Супа, бял хляб, намазан с масло
Малка порция месо с картофи (пюре), ориз или паста
Омлет
Малка порция зеленчуци
Риба със сос
Мус или пудинг
Банан или друг пасиран плод
Малки хранения:
Желе, мус или йогурт
Чист шоколад
Крем -карамел
Меко сирене
Малко парче кекс
Бисквити
Йогурт
Сушени плодове и ядки
Напитки:
Топъл шоколад
Чаша мляко
Плодови сокове
Какво трябва да се избягва:
Люти и пикантни храни
Храни, с високо съдържание на мазнини
Храни, съдържащи много сирена- напр. пица, лазаня
Храни, с високо съдържание на фибри
Храни, съдържащи семки- ягоди, малини, къпини
Газирани напитки- водят до събиране на газове и намаляват апетита
Бистрите бульони, плодовете и зеленчуците не доставят достатъчно енергия и протеин на тялото.
Хранителни добавки
Някои пациенти ще се нуждаят от допълнителни добавки, съдържащи протеини, което ще доведе до по- висок калориен и протеинов прием.Така тялото ще се възстанови по- бързо. Най- добре е да се консултирате за индивидуална доза със специалист.
Инсулин
Панкреасът може да не функционира достатъчно добре и да не произвежда адекватно количество инсулин, който регулира нивото на кръвната захар и производството на панкреатични ензими, нарушавайки доброто храносмилане на определени храни. Трябва да започне да Ви проследява и ендокринолог за справяне с диабета.

Хранене при рак на хранопровода
Този вид рак обикновено води до стеснение на хранопоровода. Често пъти се съпътства от затруднения в преглъщането и болка. Има усещане за сухост в устата. Диетата, която е важна да се изпълнява, е висок калориен и протеинов прием.
Препоръчани храни:
• Пълномаслени млечни продукти
• Яйца
• Месо- всички видове
• Ядки
• Протеинови шейкове и други протеинови добавки
• Фъстъчено масло
• Смутита и други плодови кремове
• Пълнозърнести хранителни продукти
• Сладолед, замразено кисело мляко
Замразените сокове действат облекчаващо на болката.
Храни които трябва да избягвате:
• Кисели продукти
• Солени продукти
• Люти продукти
При този вид карцином от значение са техниките, с които може да се подобри храненето и преглъщането.
• Ако храната е твърда, омекотявайте я с течност, сосове, дресинги.
• Режете и кълцайте храните на малки парченца.
• Термичната обработка да води до омекотяване на продуктите- варене, задушаване
• Включвайте повече супи, бульони, пасирани храни, пюрета, кремове.
• Поемайте течност на малки глътки, за да може по- лесно да преглъщате.
• Добавяйте масло или зехтин, за по-лесно преглъщане.
• Отделяйте си достатъчно време за хранене.
• Яжте 5-6 пъти дневно на малки порции.
• Използвайте сламка при пиене на течности.
• Пийте 7-8 чаши вода дневно.
• Правете ежедневни опити- упражнения да преглъщате.
• Ако се налага, потърсете лекарска помощ за ентерално или парентерално хранене (вж. Рак на стомаха)
Други съвети:
• Винаги изплаквайте устата си преди хранене.
• Яжте по-скоро хладка храна, отколкото топла.
• Използвайте лимонов сок за повишаване на слюноотделянето.
• Пробвайте различни комбинации от плодове, зеленчуци и протеини ,пасирани в блендер и охладени.

Хранене при рак на устата, езика, гърло, слюнчени жлези
Няма специфична диета при тези видове карциноми. Спазват се правилата и техниките като при рак на хранопровода.
Някои допълнителни съвети:
• Употребата на алкохол и тютюнопушенето са крайно нежелателни.
• Ходете редовно на зъболекар и поддържайте идеална устна хигиена.
• Намалете употребата на захари. Те стимулират развитието на бактерии в устната кухина, което може да доведе до инфекции.
• Намалете употребата на кафе и черен чай.