Рак на ендометриума - Стадии

Стадирането се използва за обобщаване обхвата на болестта и прогнозата на пациента. За ендометриалния карцином се използва стадирането на интернационалната федерация по гинекология и обстетрика (FIGO). Тази система FIGO се базира на разпространението на тумора, от първоначалната си локализация в ендометриума и наличието на ракови клетки в други органи.

Стадирането е фундаментално за решение относно лечението. Колкото по-напреднал е стадия, толкова по-лоша е прогнозата. За ендометриалния карцином, дефинитивното стадиране се извършва след операцията, съгласно отстранените тъкани и изследването им, както и това, което е видял хирурга. Стадирането бива хирургично и патологично. Патологът стадира съгласно инвазията на карцинома в мускулатурата на матката, разпространението му до цервикса, размера и локализацията, отношението му спрямо фалопиевите тръби и яйчниците, както и степента на диференцираност, хистологичния тип, лимфоваскуларната инвазия. Ако по време на операцията са отстранени лимфни възли, патологът ги изследва за наличие на ракови клетки.

Таблицата долу презентира различните стадии на ендометриалния карцином. Дефиниците могат да бъдат технически, поради което се препоръчва запитване към лекаря за по-детайлно обяснение.

Стадий	Дефиниция
Стадий I	Туморът се намира в матката, но не е напуснал нейните граници. Стадий I се разделя на IA и IB съгласно инвазията на тумора в матката.
Стадий IA	Туморът е ограничен в ендометриума или е инвазирал по-малко от 50 % от мускулатурата на матката.
Стадий IB	Туморът е инвазирал повече от 50% от мускулния слой на матката.
Стадий II	Туморът се намира в матката и се е разпространил до цервикса. От 2009 година стадий II не се подразделя на IIA и IIB.
Стадий III	Туморът се е разпространил отвъд матката и цервикса в други части на половите органи ( вагина, яйчници, фалопиеви тръби или тъкани около матката) или лимфни възли в този район. Стадий III се подразделя на IIIA , IIIB, IIIC1 , IIIC2 съгласно органите, които е засегнал тумора.
Стадий IIIA	Туморът е инвазирал външната обвивка на матката (серозата) или фалопиевите тръби или яйчниците.
Стадий IIIB	Туморът е засегнал вагината или параметриума ( тъканите, заобикалящи цервикса).
Стадий IIIC1	Туморни клетки се откриват в тазови лимфни възли
Стадий IIIC2	Туморни клетки се намират в пара-аортни лимфни възли
Стадий IV	Туморът се е разпространил до пикочния мехур или други органи в тялото (метастази). Стадий IV се разделя на IVA и IVB
Стадий IVA	Туморът е инвазирал пикочния мехур или мукозата на червата
Стадий IVB	Туморни клетки се откриват в лимфни възли от слабините, коремната кухина или далечени органи като черния и белия дроб.

Оценка на риска от рецидив при стадий I
Повечето жени се диагностицират със стадий I и хирургичното лечение в този стадий е много ефективно. За тези пациенти е от изключително значение правилното определяне на риска от рецидив (т.е ракът да се завърне). Оценката на риска позволява на лекарите да определят най-доброто лечение, което намалява възможно най-много този риск от рецидив, без да се използват терапии, които имат големи странични ефекти, а не намаляват риска.
Днес се знае, че риска от рецидив се повишава, когато ракът има някои от следните характеристики : хистологичн тип, различен от ендометроиден, ниска степен на диференцираност, стадий IB, лимфоваскуларно засягане и тумор с размери по-големи от 2 см в диаметър. По тези параметри стадий I ендометриален карцином се разделя на три рискови категории:
• Жени, чиито карциноми не притежават нито една от характеристиките, изброени по-горе. Карциномите им са в стадий IA, по-малки от 2 см в диаметър, като тип са ендометроидни, високо до умерена степен на диференциация, без лимфоваскуларна инвазия. Тази група се смята за ниско рискова.
• Жени, чиито карциноми са или стадий IA с хистологичен тип ендометроиден, но ниско диференцирани, или стадий IB с едометроиден хистологичен тип, но високо до умерено диференцирани. Тази група има среден риск от рецидив.
• Жени, при които стадият е IIB, с хистологичен тип ендометроиден или друг вид и ниска степен на диференцираност. Тази група е високорискова от рецидив.

Често се случва карцином, смятан за един стадий, да се окаже по-висок след операция.